柯萨奇病毒主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫传播、接触传播以及母婴垂直传播等途径传播。该病毒在人群中的传播与个人卫生习惯、环境接触等因素密切相关。
1、粪-口途径
这是最主要的传播方式。感染者粪便中含有大量病毒颗粒，若污染水源或食物后被人误食，或通过未洗净的手接触口鼻黏膜，可能导致感染。婴幼儿因卫生意识较弱，在托幼机构中更易通过此途径传播。
2、呼吸道飞沫传播
感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒颗粒，健康人群在1米内的近距离接触时，可能通过吸入带病毒的飞沫造成感染。在密闭且通风不良的环境中，传播风险显著增加。
3、接触传播
直接接触感染者的疱疹液、唾液、鼻涕等分泌物，或触摸被病毒污染的物体表面（如玩具、门把手）后未彻底清洁双手，再接触眼、口等黏膜部位时可能引发感染。手足口病患者的皮肤疱疹破溃后具有较强传染性。
4、母婴垂直传播
孕妇感染后可能通过胎盘将病毒传给胎儿，或在分娩过程中因接触产道分泌物导致新生儿感染。这种情况可能引发新生儿心肌炎、脑膜炎等严重并发症。
日常应注意勤洗手、避免接触感染者分泌物，对儿童玩具定期消毒。出现发热、口腔疱疹等症状时需及时就医，孕妇及婴幼儿应加强防护措施。