卡马西平片长期服用可能会产生耐药性，但具体是否发生因人而异，与疾病类型、用药方案及个体差异有关。多数情况下需结合病情变化调整治疗方案。
1、癫痫治疗
部分癫痫患者长期使用卡马西平片后可能出现疗效降低。这可能与药物代谢酶活性增强、药物受体敏感性下降等因素相关，此时需在医生指导下调整剂量或更换其他抗癫痫药物如丙戊酸钠片、左乙拉西坦片等。
2、神经痛治疗
用于三叉神经痛等疾病时，耐药现象相对少见。部分患者长期用药后疼痛控制稳定，但需注意头晕、嗜睡等不良反应可能随用药时间延长而减轻，若出现疗效减退需排查是否存在病情进展。
个体差异方面，基因多态性可能影响药物代谢速率。CYP3A4酶活性较高者更易出现血药浓度下降，导致疗效减弱。用药期间定期监测血药浓度有助于及时发现耐药倾向，临床常通过联合用药或更换加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物进行干预。
用药期间应遵医嘱定期复查肝肾功能、血常规及药物浓度，避免自行增减剂量。若发现发作频率增加或疼痛控制不佳，应及时与主治医师沟通评估耐药可能性，调整治疗方案需严格遵循个体化原则。