咖啡色尿液可能与肾脏功能异常有关，但也可能由其他因素引起，不能一概而论。尿液颜色变化通常反映泌尿系统或全身代谢状态，需结合伴随症状、诱因综合判断。
1、生理性原因
摄入某些药物或食物可能导致尿液颜色加深。例如服用利福平、甲硝唑等药物会暂时改变尿液颜色，进食大量甜菜、蚕豆等含天然色素的食物也可能出现类似现象。这类情况通常在停用相关物质后24小时内自行消退，不伴随其他不适。
2、肾脏疾病
肾小球肾炎、肾结石等肾脏疾病可能导致红细胞或血红蛋白漏入尿液，形成血红蛋白尿或血尿。典型表现为尿液呈洗肉水样或浓茶色，可能伴有腰背疼痛、水肿、尿量减少等症状。急性肾损伤时可能出现肌红蛋白尿，尿液可呈酱油色。
3、肝胆疾病
胆红素代谢异常时，尿胆原增多会使尿液呈深褐色。常见于病毒性肝炎、胆管结石等疾病，多伴随皮肤巩膜黄染、陶土样大便等体征。严重肝病继发的肝肾综合征可能同时存在尿液颜色异常和肾功能损伤。
4、溶血性疾病
输血反应、蚕豆病等引发的溶血，会导致大量血红蛋白通过肾小球滤出。此时尿液呈可乐色，伴有寒战、发热、贫血等症状，血液检查可见血红蛋白水平下降，网织红细胞比例升高。
发现尿液颜色异常时，建议记录24小时尿量变化，观察是否伴有尿频、尿痛、腰痛等症状。及时进行尿常规、尿沉渣镜检及肾功能检测，必要时完善泌尿系超声检查。避免自行服用染色性药物或保健品，确诊前不宜随意使用止血药物，以免掩盖病情。