长期服用利尿剂可能引发电解质紊乱、尿酸升高、血糖异常、肾功能影响以及体位性低血压等副作用。具体表现因药物种类及个体差异有所不同，需结合临床情况分析。
1、电解质紊乱
利尿剂通过增加尿液排泄减少体内水分，可能造成钾、钠、镁等电解质流失。例如噻嗪类利尿剂易导致低钾血症，表现为乏力、心悸或心律失常，严重时可诱发心脏骤停。部分患者使用保钾利尿剂时若补钾过量，可能出现高钾血症。
2、尿酸升高
利尿剂会干扰肾小管对尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。长期用药可能增加痛风风险，尤其是本身存在高尿酸血症或肾功能减退的患者，可能出现关节红肿、疼痛等症状。
3、血糖异常
长期使用噻嗪类利尿剂可能影响糖代谢，导致胰岛素敏感性下降，表现为空腹血糖或餐后血糖升高。糖尿病患者需谨慎用药，并定期监测血糖变化。
4、肾功能影响
大剂量或长期使用可能使肾小球滤过率下降，尤其对于已有慢性肾脏疾病的患者，可能加重肾功能损伤，出现血肌酐升高、少尿等症状。用药期间需定期评估肾功能。
5、体位性低血压
利尿剂引起的血容量减少可能导致直立时血压骤降，表现为头晕、眼前发黑甚至晕厥，老年患者更易发生。建议用药后缓慢变换体位，避免跌倒。
长期服用利尿剂的患者应遵医嘱定期监测电解质、尿酸、血糖及肾功能指标。若出现肌肉痉挛、口渴加重、尿量异常变化或晕厥等症状，需及时就诊调整用药方案，切忌自行停药或更改剂量，以免引发疾病反弹或加重不良反应。