长期服用硫唑嘌呤需要监测的指标主要包括血常规、肝功能、感染相关指标、肾功能以及其他项目。患者需遵医嘱定期复查，避免药物不良反应。
1、血常规
硫唑嘌呤可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞或血小板减少。建议每1-2周监测一次血常规，稳定后可延长至每3个月复查。若出现白细胞计数显著下降或贫血，需及时调整剂量。
2、肝功能
该药物可能引起肝酶升高或胆汁淤积性肝损伤。用药初期需每2-4周检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标，后续可每3个月复查。发现异常时应考虑保肝治疗或暂停用药。
3、感染相关指标
免疫抑制可能增加细菌、病毒及真菌感染风险。需定期检测C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，对于长期用药者建议每年进行结核菌素试验、肝炎病毒筛查等。出现发热等感染症状需立即就医。
4、肾功能
硫唑嘌呤代谢产物经肾脏排泄，肾功能不全者易发生药物蓄积。应每3-6个月检测血肌酐、尿素氮及尿常规，根据肌酐清除率调整剂量，必要时进行尿液酸化试验。
5、其他项目
包括药物浓度监测（适用于疗效不佳或怀疑中毒时）、皮肤检查（警惕鳞状细胞癌风险）以及血脂、血糖等代谢指标。特殊人群需增加妊娠试验或肿瘤标志物筛查。
患者应严格遵循复查计划，服药期间避免接种活疫苗。若出现皮肤瘀斑、持续乏力、黄疸或尿色加深等症状，应立即停药并就诊。医生会根据监测结果综合评估药物获益与风险，必要时更换治疗方案。