输精管结扎术一般不会影响性功能。该手术仅阻断精子排出通道，并不干扰睾丸激素分泌和性欲产生，绝大多数男性术后性功能可保持正常。部分人群出现的性功能变化，通常与心理因素或术后并发症有关。
1、生理因素
输精管结扎术属于物理避孕手段，仅切断或封闭输精管阻止精子进入精液。睾丸仍会正常分泌睾酮等性激素，阴茎勃起功能和性欲维持不受手术影响。术后精液量无明显变化，因精液中95%成分来自精囊腺和前列腺。
2、心理因素
约15%受术者因错误认知产生焦虑情绪，可能暂时影响性表现。常见误解包括认为结扎等同于阉割、担心性能力衰退等。这类心理负担通过专业咨询多可缓解，术后3-6个月心理适应期后性功能多能恢复。
3、术后并发症
低于1%的概率可能发生痛性结节或附睾淤积，局部疼痛可能短期影响性生活。此类并发症通过热敷、止痛药物等对症处理多可缓解，必要时可行输精管复通术。
术后建议保持规律性生活有助于心理调适，出现持续勃起障碍或性欲减退时应排查高血压、糖尿病等基础疾病。术后3个月需进行精液检测确认避孕效果，期间仍需采取其他避孕措施。