自发性气胸是否必须手术治疗需根据具体病情判断，通常并非所有情况都需要手术。治疗方法的选择主要取决于气胸量、症状严重程度以及是否复发等因素。
1、少量气胸
若气胸量较小且无明显症状，通常无需手术。患者可通过卧床休息、吸氧等保守治疗促进气体吸收，同时需密切监测病情变化。此类情况多见于初次发病且肺压缩程度低于20%的患者。
2、持续性或复发性气胸
对于气胸持续未愈或反复发作的患者，可能需要胸腔镜手术治疗。通过微创手术可切除肺大疱或进行胸膜固定术，降低复发风险。临床数据显示，胸腔镜手术的复发率可降至5%以下。
3、张力性气胸
属于急危重症，需立即进行胸腔穿刺排气缓解症状。待病情稳定后，根据具体情况可能需后续手术治疗。此类情况常伴有严重呼吸困难、纵隔移位等表现，需急诊处理。
出现自发性气胸应及时到胸外科就诊，通过胸部CT等检查明确病因。治疗过程中应严格遵医嘱，避免剧烈运动和乘坐飞机等可能加重病情的活动。保持良好心态，多数患者经规范治疗后预后良好。