子宫直肠窝积液是否需要手术治疗，通常需根据具体病因决定。多数情况下无需手术，但若由宫外孕破裂、囊肿破裂等急症引起则可能需要。建议患者及时就医明确病因。
1、生理性原因
排卵期或月经期可能出现少量积液，属于正常现象，通常无需特殊处理，随着时间推移可自行吸收。若患者无腹痛、发热等症状，仅需定期复查B超观察积液量变化。
2、盆腔炎性疾病
急性盆腔炎或慢性盆腔炎引起的炎性渗出液，一般不需要手术治疗。患者可在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗，配合局部热敷促进吸收。
3、异位妊娠或囊肿破裂
宫外孕导致的输卵管破裂出血，或卵巢黄体囊肿破裂形成的积血，可能需紧急腹腔镜手术止血。术后需使用头孢克肟胶囊预防感染，同时补充铁剂纠正贫血。
建议患者完善血常规、HCG检测及妇科检查，明确积液性质。避免自行服用活血类药物，急性腹痛发作时应立即就诊。治疗期间需保持外阴清洁，禁止性生活，定期复查超声监测积液吸收情况。