氯沙坦钾是一种血管紧张素II受体拮抗剂，主要用于治疗高血压和糖尿病肾病。对该药物过敏者、妊娠期女性、双侧肾动脉狭窄患者、严重肾功能不全者以及高钾血症患者通常不宜服用，需在医生指导下调整用药方案。
1、对该药物过敏者
部分人群可能对氯沙坦钾中的成分存在过敏反应，如出现皮疹、面部肿胀、呼吸困难等症状。此类患者需立即停药并接受抗过敏治疗，后续可遵医嘱更换为其他类型的降压药物，例如氨氯地平片、硝苯地平缓释片等。
2、妊娠期女性
妊娠中晚期使用氯沙坦钾可能影响胎儿肾脏发育，导致羊水过少或颅骨发育不全。孕妇需在医生指导下调整为拉贝洛尔片、甲基多巴片等妊娠期相对安全的降压药物，并定期监测胎儿发育情况。
3、双侧肾动脉狭窄患者
此类患者肾血流灌注依赖于血管紧张素II的作用，服用氯沙坦钾可能阻断该机制，导致肾小球滤过率下降和血肌酐升高。建议通过肾动脉支架植入术或介入治疗改善肾动脉狭窄后再评估用药方案。
4、严重肾功能不全者
氯沙坦钾可能加重肾功能损害，尤其当血肌酐水平超过265μmol/L或存在少尿症状时。此类患者需根据肾小球滤过率调整剂量，或选择氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂替代治疗。
5、高钾血症患者
该药物可能抑制醛固酮分泌，进一步升高血钾水平，引发心律失常等风险。血钾浓度超过5.0mmol/L时应暂停用药，可通过静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素等纠正电解质紊乱。
存在上述禁忌症的患者应及时告知医生完整病史及用药史。用药期间需定期监测血压、肾功能和电解质水平，若出现干咳、头晕或尿液减少等症状应停药就诊。不得自行调整剂量或与其他降压药联用，避免增加低血压风险。