子宫腺肌症是否影响生育以及是否需要手术需根据病情严重程度和患者具体情况综合判断。对于有生育需求的患者，并非所有情况都必须手术，部分患者可通过其他方式改善生育能力。
1、症状较轻且无其他不孕因素
若子宫腺肌症病灶局限、子宫增大不明显且无严重痛经，可先尝试自然受孕或辅助生殖技术。此时可通过口服避孕药、地诺孕素等药物控制病情，同时监测排卵情况。
2、试孕失败或合并严重病变
若反复流产或辅助生殖技术多次失败，且存在子宫明显增大、腺肌瘤直径超过4cm等情况，可考虑行保留子宫的手术治疗，如病灶切除术。术后需根据情况使用GnRH-a类药物抑制复发，并把握6-12个月的备孕窗口期。
3、合并深度浸润型子宫内膜异位症
当同时存在卵巢巧克力囊肿或盆腔粘连时，可能需腹腔镜手术联合处理多个病灶。术后需结合患者年龄、卵巢储备功能等因素制定个体化助孕方案。
存在生育需求的子宫腺肌症患者应及时到生殖医学科就诊，通过超声、磁共振等检查评估子宫形态和病灶范围。治疗方案需综合考虑年龄、卵巢功能、精子质量等因素，必要时联合生殖科与妇科专家会诊制定助孕策略，避免盲目选择手术延误生育时机。