美兰的常见副作用需警惕的主要包括消化系统不适、尿液变色、过敏反应、高铁血红蛋白血症加重以及神经系统症状等。美兰是亚甲蓝的别称，临床上常用于治疗高铁血红蛋白血症或作为染色剂使用，需在医生指导下合理使用。
1、消化系统不适
美兰可能刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、腹痛等不适症状。部分患者还可能出现腹泻或食欲减退，通常症状较轻，停药后可逐渐缓解。
2、尿液变色
美兰代谢后会经肾脏排泄，导致尿液呈现蓝绿色。这种变色属于正常药物代谢现象，一般无需特殊处理，但可能引起患者恐慌，需提前告知。
3、过敏反应
部分患者可能对美兰成分过敏，出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤反应。严重时可能引发呼吸困难或过敏性休克，需立即停药并给予抗组胺药物或肾上腺素治疗。
4、高铁血红蛋白血症加重
大剂量使用美兰可能抑制红细胞内还原酶活性，导致血液中高铁血红蛋白水平异常升高，表现为皮肤青紫、缺氧等症状，需及时监测血氧饱和度。
5、神经系统症状
少数患者可能出现头晕、头痛、感觉异常等神经功能异常表现，高剂量使用时还可能引起精神错乱或肌肉震颤，可能与药物透过血脑屏障有关。
使用美兰期间应密切监测生命体征，尤其是呼吸、血氧及皮肤黏膜颜色变化。若出现严重过敏、呼吸困难或意识障碍，需立即停药并采取急救措施。用药期间避免擅自调整剂量，并定期复查肝肾功能。