子宫内膜增厚是否需要手术治疗，需根据具体病因及病情进展综合判断。生理性增厚通常无需手术，而病理性因素如增生或癌变可能需手术干预。
1、生理性增厚
月经周期中排卵后子宫内膜自然增厚属于正常现象，绝经后妇女若未伴随异常出血且厚度未超过4-5mm，通常无需特殊处理。这类情况通过超声复查和观察即可，无需手术。
2、单纯性或复杂性增生
确诊为良性增生时，首选药物治疗。患者可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物，通过周期性用药促使子宫内膜脱落。药物治疗3-6个月后需复查内膜病理，多数患者经规范用药可逆转增厚。
3、不典型增生或癌变
病理检查发现细胞异型性改变时，需评估癌变风险。未生育患者可尝试大剂量孕激素治疗，如甲羟孕酮片配合定期诊刮。已完成生育或保守治疗无效者，建议行宫腔镜子宫内膜切除术或子宫全切术，术后仍需长期随访。
子宫内膜增厚的治疗方案应经专业妇科医生评估后制定。建议患者及时完善诊断性刮宫、宫腔镜活检等检查明确病理类型，根据年龄、生育需求及病变程度选择个体化治疗方案，切忌自行判断延误病情。