子宫内膜息肉是否严重以及是否需要手术，通常需要根据息肉的大小、数量、症状以及患者的具体情况综合判断。部分患者可能无明显症状且息肉较小，定期观察即可；但若出现异常出血、不孕或怀疑恶变等情况，则需积极治疗。
1、病情严重性评估
大多数子宫内膜息肉为良性病变，恶变率较低（约0.5%-3%）。若息肉较小且无异常子宫出血、月经紊乱或不孕等症状，通常不视为严重疾病。但若息肉持续增大、引起反复出血导致贫血，或绝经后出现息肉伴出血，则可能提示恶变风险升高，需引起重视。
2、非手术治疗
对于直径小于1cm的无症状息肉，可先采取期待观察，部分息肉可能自然消退。若伴有轻度月经异常，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素药物调节内膜，抑制息肉生长。药物治疗期间需定期复查超声，评估息肉变化。
3、手术指征
当息肉直径＞1cm、引起长期不规则出血导致贫血、影响生育或存在恶变高危因素（如绝经后出血）时，建议行宫腔镜下息肉切除术。该手术属于微创操作，可完整切除病灶并送病理检查，明确病变性质。术后需根据病理结果决定是否需补充药物治疗或长期随访。
患者应结合自身症状、生育需求及医生建议选择治疗方案。术后仍需定期复查超声，尤其是复发高危人群（如肥胖、多囊卵巢综合征患者）。若出现月经周期紊乱、经期延长或绝经后出血，应及时就诊评估内膜情况，避免延误病情。