子宫肌瘤手术是否影响生育能力需根据手术方式及肌瘤位置等因素判断，不能一概而论。多数情况下，合理选择手术方式可保留生育功能，但部分患者可能面临一定风险。
1、肌瘤位置
若肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间且体积较大，手术可能影响子宫内膜或肌层结构，术后瘢痕形成可能降低胚胎着床率或增加妊娠期子宫破裂风险。此类情况可能对生育能力产生一定影响。
2、手术方式
宫腔镜肌瘤切除术对子宫创伤较小，通常可较好保留生育功能；腹腔镜或开腹肌瘤剔除术若操作规范，多数患者术后仍能正常妊娠；但子宫全切术会完全丧失生育能力，此类手术仅适用于无生育需求或肌瘤恶变的情况。
3、术后恢复
术后若出现宫腔粘连、感染等并发症未及时处理，可能影响受孕。建议术后遵医嘱使用雌激素类药物促进内膜修复，或通过宫腔镜分离粘连，多数患者经规范治疗后仍有机会妊娠。
术后建议避孕3-24个月（根据手术类型而定），待子宫修复后再备孕。备孕前需进行超声评估子宫瘢痕愈合情况，妊娠期间需加强产检监测子宫稳定性。具体手术方案应根据年龄、肌瘤特征和生育需求综合制定，建议在妇科医生指导下选择个体化治疗方案。