中耳胆脂瘤通常需要手术治疗，但具体方案需根据病变范围及患者情况综合评估。部分患者因身体状况或病变特殊可能需结合其他治疗方式，最终需由医生判断。
1、病变范围较小
若胆脂瘤局限于中耳且未破坏听小骨或周围结构，部分医生可能建议密切观察。但这种情况较少见，多数情况下仍需手术干预。早期胆脂瘤可能通过耳内镜进行微创处理，创伤相对较小。
2、典型病例需手术
约90%以上的中耳胆脂瘤患者需接受乳突根治术或鼓室成形术。手术可彻底清除病灶，防止胆脂瘤侵蚀颅骨引发脑膜炎、面瘫等严重并发症。术后需通过听骨链重建恢复部分听力功能，手术显微镜下操作可精准保护周围神经。
3、特殊人群处理
对合并严重心肺疾病等手术禁忌症患者，可考虑抗生素滴耳液控制感染，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。但保守治疗无法根治病灶，仅作为临时措施，需在感染控制后重新评估手术可行性。
发现耳部流脓、听力下降等症状应及时就诊颞骨CT检查。术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，定期复查防止复发。具体治疗方案应遵耳鼻喉科专家建议，根据病变进展程度选择适宜时机手术干预。