智齿长歪是否需要手术处理需根据具体情况而定，并非所有情况都必须立即手术。多数情况下，若智齿引发症状或存在潜在风险，建议及时处理，而部分无症状且无危害的智齿可暂时观察。
1、阻生智齿引发症状
若智齿长歪导致反复牙龈肿痛、冠周炎或邻牙龋坏，通常需要手术拔除。例如阻生智齿部分萌出时，易形成盲袋滞留食物残渣，滋生细菌引发感染，此时拔除可避免炎症反复发作。对于已造成邻牙牙根吸收或移位的情况，手术是必要的治疗手段。
2、无症状但存在潜在风险
若X线检查显示智齿倾斜角度大，可能挤压邻牙或导致牙列拥挤，即使当前无症状，也可考虑预防性拔除。例如近中阻生智齿可能在未来数年内逐渐顶坏第二磨牙，早期干预可降低复杂治疗风险。
3、无危害的正位智齿
少数长歪的智齿若完全埋伏于骨内，与邻牙无接触且无感染迹象，可暂不处理。例如垂直阻生但完全骨埋伏的智齿，若无神经压迫症状，定期口腔检查观察即可，避免过度医疗。
建议出现智齿区域不适时及时就诊口腔外科，通过曲面断层片等检查明确智齿位置。医生会结合临床症状、影像学表现及口腔整体状况制定个性化方案，患者应避免自行判断延误治疗。日常需注意口腔卫生，使用冲牙器清洁智齿区域，降低感染风险。