囊肿是否需要手术治疗通常不能单纯依据尺寸判断，还需结合囊肿位置、症状及并发症风险等因素综合评估。一般情况下，直径超过5厘米或出现明显症状时可能考虑手术，但具体方案需由医生确定。
1、囊肿大小
直径超过5厘米的囊肿可能对周围组织造成压迫，如肝囊肿过大会影响肝功能，卵巢囊肿过大可能引发蒂扭转风险。但部分无功能性的单纯性囊肿即使超过5厘米，若未产生症状也可继续观察。
2、临床症状
当囊肿引起疼痛、感染、出血或影响器官功能时，如肾囊肿导致血尿、尿路梗阻，或胰腺囊肿诱发反复腹痛，无论大小均需考虑手术治疗。部分患者对较小囊肿也会产生明显胀痛感，此时可酌情提前干预。
3、位置及类型
关键部位的囊肿如颅内囊肿、脊髓囊肿可能较早需要处理，直径3厘米以上就可能压迫神经。病理性囊肿如巧克力囊肿、肿瘤性囊肿具有恶变倾向，通常建议早期切除而非单纯观察大小。
发现囊肿后建议每6-12个月进行超声复查，监测增长速度。若囊肿在半年内增大超过2厘米，或出现囊壁增厚、分隔等异常影像学特征，应及时就诊。治疗方案需由专科医生结合增强CT、MRI及肿瘤标志物等检查综合制定，患者切勿自行判断是否需要手术。