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治疗膝关节炎的手术方法存在哪些风险

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

治疗膝关节炎的手术方法主要包括关节镜清理术、截骨矫形术、单髁置换术和全膝关节置换术等,但任何手术均存在一定风险,常见风险包括感染、血栓形成、关节僵硬、神经血管损伤以及假体松动或失效等。具体风险程度与手术类型、患者身体状况等因素相关。

1、感染

术后可能出现切口或关节腔内感染,表现为红肿、疼痛、发热等。感染可能由术中操作污染或术后护理不当引起,严重时需二次清创手术,并长期使用抗生素治疗。

2、血栓形成

下肢深静脉血栓是术后常见并发症,因活动减少导致血流缓慢。患者可能出现下肢肿胀、疼痛,血栓脱落可能引发肺栓塞,需遵医嘱使用抗凝药物预防。

3、关节僵硬

术后因疼痛、肿胀或康复锻炼不足,可能导致关节活动受限。早期进行规范的屈伸训练、物理治疗可有效改善,严重粘连者需麻醉下手法松解。

4、神经血管损伤

术中操作可能损伤腘动脉、胫神经等结构,导致下肢麻木、无力或血液循环障碍。此类风险多见于复杂病例,需术中精细操作并及时修复。

5、假体松动或失效

人工关节置换术后,假体可能因骨溶解、磨损或力学异常出现松动,表现为疼痛、关节不稳。长期随访显示,10年以上假体生存率约85%-90%,翻修手术难度较高。

为降低手术风险,建议术前完善心肺功能评估,控制高血压、糖尿病等基础疾病。术后需严格遵循康复计划,避免过早负重,定期复查X线评估假体位置。若出现持续疼痛、发热或下肢肿胀,应及时就医排查并发症。

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