直肠息肉是否需要手术切除通常需要根据息肉的大小、形态以及病理类型进行判断。体积较小且无癌变倾向的息肉可能无需立即手术，但存在癌变风险或体积较大的息肉则需及时切除。
1、体积较小且良性
对于直径小于1厘米、表面光滑、病理检查提示为炎性或增生性息肉的情况，通常可暂不手术。这类息肉癌变风险较低，定期通过肠镜随访观察其变化即可。若随访期间发现息肉增大或形态改变，再考虑进一步处理。
2、存在癌变风险
腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤或直径超过1厘米的息肉，需及时在内镜下切除。此类息肉属于癌前病变，尤其是伴有表面糜烂、分叶状或溃疡时，需通过内镜手术完整摘除，并进行病理检查明确性质。
3、体积较大或引发症状
直径超过2厘米的息肉可能引起便血、肠梗阻或排便习惯改变，建议通过内镜黏膜切除术或外科手术切除。内镜手术适用于带蒂息肉，而广基息肉或疑似癌变的病灶需行局部肠段切除以确保切缘阴性。
直肠息肉患者应尽早进行肠镜检查明确性质，并在医生指导下选择治疗方案。术后需遵医嘱定期复查肠镜，监测有无复发或新发息肉，同时注意保持低脂高纤维饮食，减少肠道刺激因素。