平胃散作为燥湿运脾的中药方剂，通常适用于湿滞脾胃引起的脘腹胀满等症状，但阴虚内热者、孕妇、过敏体质者、儿童以及脾胃虚寒者等人群不宜服用。具体禁忌需结合个人体质及病情判断。
1、阴虚内热者
平胃散中的苍术、厚朴等成分性温燥，可能加重阴虚内热人群的五心烦热、咽干口燥等症状。此类体质者需选择养阴清热的方剂，避免温燥药物耗伤阴液。
2、孕妇
方中厚朴具有行气作用，可能刺激子宫平滑肌，存在引发胎动不安的风险。妊娠期女性调理脾胃建议咨询医生，选择更为温和的安胎类中药。
3、过敏体质者
若对苍术、陈皮、甘草等成分存在过敏史，服用后可能出现皮肤瘙痒、呼吸急促等过敏反应。用药前需明确药物组成，必要时进行过敏原检测。
4、儿童
儿童脏腑娇嫩，脾胃功能尚未健全，平胃散的燥湿作用可能损伤脾胃阳气。儿童出现积食腹胀时，宜选用保和丸等更适合儿科的制剂。
5、脾胃虚寒者
平胃散主要针对湿阻中焦实证，若脾胃虚寒者误用可能加重腹痛腹泻、食欲不振等虚寒症状。此类人群需选用理中丸等温中散寒的药物。
存在上述情况者应避免自行服用平胃散，建议就诊中医科进行体质辨证。用药前需提供详细病史及过敏史，医生会根据舌脉特征调整方剂，例如配伍滋阴或健脾药物以平衡药性。