长期食管反流一般不需要必须进行手术治疗，多数患者可通过药物和调整生活方式有效控制症状，仅少数病情严重或存在并发症的患者需考虑手术。具体治疗方案需根据病情严重程度、治疗效果及患者个体情况综合判断。
1、药物治疗
多数患者首选药物治疗，通过抑制胃酸分泌和促进胃肠动力缓解反流症状。常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片，H2受体拮抗剂如法莫替丁片，以及促动力药如多潘立酮片。规范用药后大部分患者症状可明显改善，需遵医嘱调整用药周期。
2、手术治疗
仅适用于药物治疗无效、出现严重并发症或无法长期耐受药物的情况。常见术式为腹腔镜胃底折叠术，通过重建胃食管连接部抗反流屏障控制病情。手术指征包括反复发作的食管炎、Barrett食管、食管狭窄或反流性哮喘等并发症。术前需进行24小时pH监测和胃镜评估。
3、其他影响因素
部分患者因长期依赖抑酸药物或出现骨质疏松、维生素吸收障碍等药物副作用时，可能倾向选择手术治疗。但手术存在吞咽困难、腹胀等术后并发症风险，需由消化科和外科医生共同评估获益与风险。
建议长期存在反酸、烧心等症状的患者及时就诊消化内科，完善胃镜和食管功能检查。治疗期间需避免高脂饮食、咖啡因摄入及睡前进食，睡眠时可抬高床头15-20厘米。若症状持续加重或出现吞咽疼痛、呕血等情况，应立即就医排查并发症。