腰椎突出是否必须手术才能根治，通常需要根据病情的严重程度、神经受压情况以及保守治疗效果来综合判断，不能一概而论。
1、无需手术的情况
大部分腰椎突出患者通过保守治疗可有效缓解症状。对于神经压迫较轻、无严重肌力下降或大小便功能障碍的患者，卧床休息、物理治疗、药物镇痛等方案能减轻炎症反应和神经水肿。例如，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、乙哌立松片、甲钴胺片等药物，配合牵引和康复锻炼，通常能恢复日常活动能力。
2、需要手术的情况
若患者出现进行性神经功能损害，如足下垂、马尾综合征（会阴区麻木、排尿困难），或保守治疗3-6个月无效且严重影响生活质量，则需考虑手术治疗。微创椎间孔镜、椎板切除减压术等可解除神经压迫，但术后仍需避免腰部负重以防复发。
建议患者尽早就医完善MRI等检查，由医生评估神经受压程度和椎间盘退变情况。即使需要手术，多数患者术后配合康复训练也能获得良好预后。日常注意保持正确坐姿、加强腰背肌锻炼，有助于延缓病情进展。