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腰椎术后需要特别注意哪些事项

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎术后需要注意保持正确体位、避免剧烈运动、合理使用支具、预防感染以及定期复查等事项。术后护理直接影响恢复效果,需严格遵循医嘱。

1、保持正确体位

术后早期需采取平卧位,使用硬板床并避免腰部悬空,侧卧时需用枕头夹于双膝间维持脊柱中立位。术后6周内禁止弯腰、扭腰动作,起床时需采用轴线翻身法,即保持头颈、躯干呈直线同步转动,减少脊柱剪切力。

2、避免剧烈运动

术后3个月内禁止提重物超过3公斤,避免久坐超过1小时,跑步、跳绳等冲击性运动需术后6个月经影像学评估后方可恢复。建议术后6周开始低强度游泳、骑固定自行车等非负重运动,每日活动量控制在30-40分钟。

3、合理使用支具

腰围需根据手术类型佩戴4-12周,每天佩戴时间不超过6小时,夜间睡眠时需解除支具。术后4周可逐步减少支具使用时间,但乘车、外出等场景仍需佩戴,支具松紧度以能插入两指为宜。

4、预防感染

术后切口需保持干燥,每日用碘伏消毒1次并观察有无渗液,体温超过38℃或切口红肿需及时就医。术后3个月内禁止盆浴、游泳等浸水活动,建议采用擦浴方式清洁身体,注意保持会阴部清洁以防逆行感染。

5、定期复查

术后1、3、6、12个月需进行X线及MRI检查评估融合情况,术后6周需复查血常规及CRP排除隐性感染。若出现下肢放射性疼痛加重、大小便功能障碍等马尾神经症状,需立即就诊进行急诊CT检查。

术后3个月内建议使用坐便器如厕,避免蹲便姿势增加腰椎压力。日常需加强高蛋白饮食促进切口愈合,每日钙摄入量应达1000mg。康复锻炼需在专业康复师指导下进行,禁止自行尝试推拿、正骨等手法治疗。

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