腰椎间盘突出并不一定必须手术治疗，多数患者可以通过保守治疗缓解症状，具体治疗方式需根据病情严重程度决定。通常症状较轻、神经压迫不明显的患者可优先选择非手术治疗，而出现严重神经功能障碍或保守治疗无效时则需考虑手术。
1、保守治疗
对于初次发作、症状较轻的患者，卧床休息有助于减轻椎间盘压力，配合遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，可缓解疼痛及营养神经。物理治疗如牵引、推拿等也能改善局部血液循环，促进炎症消退。
2、手术治疗
当患者出现下肢肌力明显下降、马尾综合征（如大小便失禁）或保守治疗3-6个月无效时，需行椎间孔镜髓核摘除术、椎板切除术等手术解除神经压迫。微创手术具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应症。
患者确诊后应避免久坐、弯腰负重等加重病情的动作，急性期需严格卧床2-3周。若出现会阴区麻木、下肢瘫痪等紧急情况，需立即就医评估手术指征。治疗方案需由骨科医生根据影像学检查结果和临床症状综合判断，患者不可自行决定治疗方式。