烟雾病是否需要手术治疗，通常需要根据病情严重程度、症状类型以及患者个体情况综合判断。多数情况下，若存在反复脑缺血发作或脑出血等严重症状，医生会建议手术治疗。
1、病情严重程度
若患者出现频繁短暂性脑缺血发作、脑梗死或认知功能下降，提示脑血管代偿不足，此时血管重建手术可改善脑血流，降低卒中风险。例如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术能直接增加脑部供血。
2、症状类型
出血型烟雾病患者发生脑室出血或脑实质出血时，除需处理急性出血外，后续常需联合搭桥手术减少异常血管破裂风险。而缺血型患者若药物控制不佳，手术干预更为必要。
3、个体情况
儿童患者因脑血管发育需求，手术指征相对积极；成年患者需评估心肺功能等手术耐受性。部分无症状或代偿良好的患者，可暂予抗血小板药物保守观察。
烟雾病的治疗方案需经神经外科专科评估，完善的脑血管造影和脑灌注检查是决策基础。建议患者尽早就诊三级医院脑血管病中心，根据动态随访结果选择较佳干预时机，术后仍需长期随访管理。