血栓性外痔是否需要手术治疗需根据病情严重程度判断，通常轻度患者可通过保守治疗缓解，但若血栓较大或症状严重则可能需手术干预。
1、非手术治疗
对于体积较小、疼痛较轻的血栓性外痔，通常优先选择药物治疗。患者可遵医嘱使用地奥司明片改善循环，配合布洛芬缓释胶囊止痛，或外用马应龙麝香痔疮膏促进消肿。同时可结合温水坐浴、红外线照射等物理治疗，多数患者在1-2周内症状可逐渐缓解。
2、手术治疗
当血栓直径超过1cm、疼痛剧烈影响生活，或保守治疗无效时，建议行血栓剥离术。该手术在局麻下切开痔核表面皮肤，彻底清除血凝块并修剪多余皮赘，术后恢复时间约为7-10天。对于反复发作或合并其他类型痔疮的患者，可能需要采用痔切除术等更彻底的手术方式。
出现肛门肿物突触伴剧烈疼痛时，建议及时到肛肠科就诊。医生会通过视诊、触诊判断血栓大小及位置，必要时结合肛门镜检查明确病情。治疗期间需保持大便通畅，避免久坐久站，饮食上减少辛辣刺激食物摄入以降低复发风险。