胸椎骨折是否需要手术需根据骨折类型、稳定性和是否伴随神经损伤等情况综合判断。稳定性骨折通常无需手术，而不稳定或合并神经损伤时可能需要手术治疗。
1、稳定性骨折
如果胸椎骨折属于稳定性骨折，如椎体压缩程度较轻且未累及椎管或神经结构，通常无需手术治疗。此类患者可通过卧床休息、佩戴支具固定等方式促进骨折愈合，同时配合止痛药物如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解症状。
2、不稳定性骨折
若骨折导致椎体高度压缩超过50%，或伴有椎体脱位、椎管占位等情况，可能需手术干预。手术方式包括椎弓根螺钉内固定术、椎体成形术等，以重建脊柱稳定性，防止继发性脊髓损伤。
3、神经损伤
当胸椎骨折合并脊髓或神经根受压，出现下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障碍时，需急诊手术解除压迫。常见术式有椎板切除减压术、椎管扩大成形术等，术后需结合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子等促进恢复。
建议患者及时完善CT、MRI等检查，由骨科医生评估骨折严重程度和神经功能状态。治疗期间需保持脊柱轴线翻身，避免过早负重，定期复查观察愈合情况。无论是否手术，均需在医生指导下进行康复训练，最大限度恢复脊柱功能。