胸腺瘤是否必须手术切除需要根据具体情况判断。通常情况下，医生会结合肿瘤性质、症状表现及患者身体状况进行综合评估。
1、良性且无症状
若胸腺瘤体积较小、生长缓慢且无压迫症状，部分患者可暂时观察。这种情况需通过CT或MRI定期监测肿瘤变化，同时评估是否存在重症肌无力等并发症。对于65岁以上或合并严重基础疾病的患者，非手术治疗可能更优先。
2、恶性或引发症状
侵袭性胸腺瘤或出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等压迫症状时，通常建议手术切除。胸腺瘤合并重症肌无力时，即使肿瘤较小也需手术治疗，约85%患者在切除后可获得肌无力症状改善。对于Masaoka分期Ⅱ期及以上的病例，完整切除肿瘤能显著提高生存率。
3、手术可行性
需评估心肺功能等手术耐受性，微创胸腔镜手术适用于直径5cm以下的肿瘤。巨大肿瘤或侵犯大血管时，可能需要联合放化疗缩小病灶后再行手术。
发现胸腺瘤应及时到胸外科就诊，通过病理活检明确性质。治疗方案的制定需结合肿瘤分期、病理类型及患者个体差异，部分病例术后需配合放疗巩固疗效。不建议患者自行判断是否手术，应由多学科团队进行综合评估。