胸腔镜手术在胸外科中的应用主要包括肺疾病治疗、纵隔肿瘤切除、食管手术、胸膜疾病处理以及手汗症治疗等。该技术通过微小切口完成操作，具有创伤小、恢复快的特点，具体应用需根据病情评估。
1、肺疾病治疗
胸腔镜手术常用于肺部良恶性肿瘤、肺大疱、气胸等疾病的治疗。例如，早期肺癌患者可通过胸腔镜进行肺叶切除或肺段切除，术中出血少且术后疼痛较轻；复发性气胸患者可通过胸腔镜切除肺大疱并实施胸膜固定术，降低复发风险。此外，胸腔镜还可用于肺部感染性病变的活检及脓胸的引流清创。
2、纵隔肿瘤切除
前纵隔或后纵隔的胸腺瘤、神经源性肿瘤等可通过胸腔镜完整切除。对于直径小于5cm的纵隔肿瘤，胸腔镜能清晰暴露肿瘤与周围血管、神经的解剖关系，避免损伤重要结构。术后患者恢复时间较传统开胸手术缩短约30%-50%。
3、食管手术
早期食管癌、贲门失弛缓症等疾病可通过胸腔镜联合腹腔镜完成食管部分切除及消化道重建。术中可精确游离食管，减少对膈肌和肋骨的牵拉损伤，术后吞咽功能恢复更快。对于食管平滑肌瘤等良性病变，胸腔镜手术能完整剥除肿瘤并保留食管黏膜。
4、胸膜疾病处理
胸腔镜在胸膜活检、恶性胸腔积液处理以及胸膜粘连松解等方面具有优势。通过胸腔镜可直接观察胸膜病变范围，准确获取病理标本。对于顽固性胸腔积液，可在直视下喷洒滑石粉或实施胸膜切除术，有效控制积液再生。
5、手汗症治疗
胸腔镜胸交感神经链切断术是治疗重度手汗症的主要方式。术中通过切断T3或T4水平的交感神经链，可阻断异常出汗信号的传导，术后手掌出汗量可减少90%以上，切口隐蔽且住院时间通常不超过3天。
进行胸腔镜手术前需完善肺功能、心脏评估等检查，术后应早期下床活动以预防肺部感染。具体手术方案需由胸外科医生根据病变性质、部位及患者身体状况综合制定，建议选择具备胸腔镜技术资质的医疗机构就诊。