心脏瓣膜狭窄是否必须手术需根据病情严重程度及患者症状进行判断。一般情况下，轻度狭窄或无症状者可能无需立即手术，而中重度狭窄或出现症状时需考虑手术治疗。
1、轻度狭窄且无症状
若瓣膜狭窄程度较轻且未引起明显血流动力学异常，通常无需立即手术。此类患者需定期复查心脏超声，监测瓣膜功能变化，同时控制血压、心率等心血管危险因素，避免病情进展。
2、中重度狭窄伴症状
当出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，或超声显示跨瓣压差＞40mmHg、瓣口面积小于1.0cm²时，需考虑手术干预。常见术式包括经皮球囊瓣膜成形术和开胸瓣膜置换术，前者适用于单纯性狭窄且瓣膜条件较好的患者，后者多用于钙化严重或合并其他心脏病变的情况。
3、无症状但存在高危因素
即使未出现症状，若存在左心室功能下降、肺动脉高压或运动耐量显著降低等表现，也需评估手术必要性。此类患者可能因猝死风险增加而需提前干预。
建议确诊心脏瓣膜狭窄后尽早就医，通过心电图、心脏彩超等检查明确狭窄程度及心脏功能状态。治疗方式需由心内科和心外科医生共同评估，制定个体化方案，避免因延误治疗导致心力衰竭等并发症。