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腕管综合征术后如何恢复手部功能

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腕管综合征术后可通过康复锻炼、物理治疗、药物治疗、支具固定以及必要时的二次手术等方式促进手部功能恢复。术后恢复需循序渐进,建议在医生指导下制定个性化方案。

1、康复锻炼

术后早期可在医生指导下进行手指抓握、对指训练等被动活动,逐步过渡到腕关节屈伸、旋转等主动锻炼。术后4-6周可增加握力球训练或橡皮筋抗阻练习,但需避免过度牵拉肌腱。锻炼时应以不引起明显疼痛为原则。

2、物理治疗

术后48小时可开始局部冰敷减轻肿胀,72小时后改用红外线照射或超声波治疗促进血液循环。对于存在瘢痕粘连的患者,可采用冲击波治疗软化组织,配合手法按摩改善关节活动度。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬酯贴膏等外用止痛药。若伴有神经水肿,可口服甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。出现明显炎症反应时,医生可能会短期开具依托考昔片口服。

4、支具固定

术后需佩戴腕关节支具4-6周保持中立位,夜间睡眠时建议持续使用防屈曲位挛缩。拆除支具后可根据恢复情况改用弹性护腕,在提重物或重复性工作时提供保护性支撑。

术后需定期复查肌电图评估神经恢复情况,恢复期间应避免长时间使用手机、键盘等需要腕部反复屈伸的活动。饮食注意补充优质蛋白和维生素B族,吸烟患者需严格戒烟以保证组织修复效果。若6个月后仍存在明显肌力下降或感觉异常,需考虑神经松解术等进一步处理。

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