痛风石不一定必须进行手术治疗，通常需要根据其大小、位置以及对身体功能的影响程度来综合判断。多数情况下可通过药物治疗和生活管理控制，但当存在严重并发症时则需考虑手术干预。
1、体积较小的痛风石
痛风石体积较小且未对周围组织造成明显压迫或影响关节活动时，一般不需要手术。患者可以通过长期服用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等，并配合低嘌呤饮食、多饮水等方式控制尿酸水平，促进痛风石逐渐溶解。
2、影响关节功能的痛风石
若痛风石体积较大，导致关节畸形、活动受限或压迫神经血管，可能需要进行手术切除。例如手指、足趾等部位较大的痛风石造成关节僵硬或影响日常活动时，手术可帮助恢复关节功能并减少持续损伤。
3、破溃或合并感染的痛风石
痛风石发生破溃并继发细菌感染，或形成慢性皮肤溃疡难以愈合时，通常需要手术清创。通过清除坏死组织和痛风石结晶，配合抗生素治疗如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等，有助于控制感染并促进创面修复。
痛风石患者需定期复查血尿酸水平和受累关节的影像学检查。日常生活中应严格限制高嘌呤食物摄入，避免饮酒，适度运动以维持健康体重。是否进行手术应由风湿免疫科或骨科医生根据个体情况评估后决定，切勿自行判断。