听神经瘤的治疗方案需根据肿瘤大小、生长速度及患者身体状况等综合判断，并非必须手术切除。部分情况下也可选择观察或放射治疗，需由医生评估后决定。
1、肿瘤较小且无症状
若听神经瘤体积较小且未引起明显听力下降、耳鸣等症状，通常建议定期进行MRI和听力检查，暂时无需手术。观察期间若肿瘤无明显增长，可继续监测。
2、肿瘤持续生长或体积较大
当肿瘤直径超过3厘米、压迫脑干或每年增长超过2毫米时，需考虑手术治疗。显微镜下肿瘤切除术能有效解除神经压迫，但可能伴随面神经损伤等风险。对于高龄或基础疾病较多者，可采用分阶段手术降低风险。
3、保留听力的放射治疗
伽玛刀适用于直径小于2.5厘米的肿瘤，通过精准放射线抑制肿瘤生长，五年控制率约95%。这种治疗能较好保留残余听力，但可能引起迟发性面瘫等并发症。
发现听神经瘤后应及时到神经外科就诊，通过增强MRI、纯音测听等检查明确肿瘤特性。治疗选择需综合考虑肿瘤进展风险、听力保留需求和患者耐受能力，部分病例可采用手术与放疗结合的方式。治疗方案制定前建议在多学科会诊基础上进行个性化决策。