瞳孔正常直径一般会随年龄增长而变化，年龄是影响瞳孔大小的因素之一。此外，光线变化、药物作用等也可能引起瞳孔直径改变，需结合具体情况综合分析。
1、年龄增长
新生儿及婴儿阶段因虹膜肌肉发育未完善，瞳孔直径相对较小。成年后瞳孔直径通常在2-4毫米之间，调节功能稳定。老年人因虹膜括约肌张力增加、支配瞳孔的神经功能退化，瞳孔直径会逐渐缩小至1.5-3毫米，对光反射的灵敏度下降。
2、光线变化
瞳孔直径在暗环境下可扩大至4-8毫米以增加入眼光量，强光刺激时可缩小至1-2毫米。这种调节能力在青少年时期最强，40岁后晶状体硬化会导致调节幅度下降，但基础瞳孔直径仍与年龄相关。
3、药物影响
使用阿托品类药物可引起瞳孔散大，毛果芸香碱等缩瞳药物可致瞳孔缩小。这类药物反应在不同年龄段的表现程度基本一致，但老年人因代谢减慢，药物作用持续时间可能延长。
若发现瞳孔大小异常改变，如单侧瞳孔散大或对光反射消失，建议及时到眼科或神经科就诊。日常避免随意使用散瞳或缩瞳药物，青光眼患者需遵医嘱控制眼压，糖尿病患者应注意定期检查眼底血管神经状态。