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双肺多发结节必须手术切除治疗吗?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

双肺多发结节是否需要手术切除治疗,通常需要根据结节性质、大小、生长速度等因素综合判断,不能一概而论。大多数情况下可能与良性病变或感染有关,但也存在恶性可能,需及时就医评估。

1、良性结节

多数双肺多发结节为良性病变,如钙化结节或炎性肉芽肿。此类结节通常体积较小且生长缓慢,一般不会引起明显症状,定期复查胸部CT观察变化即可,无需手术切除。

2、感染性结节

结核分枝杆菌、真菌等感染可能形成多发结节。此时需进行抗感染治疗,如遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、伏立康唑片等药物,感染控制后结节可能缩小或消失,通常不需要手术治疗。

3、恶性病变可能

若结节直径超过8毫米、边缘毛刺状或短期内快速增大,需考虑肺癌或转移癌可能。此类情况可能需通过穿刺活检明确性质,确诊为恶性肿瘤后,需根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗方案。

建议发现双肺多发结节后及时到呼吸科或胸外科就诊,完善肿瘤标志物、PET-CT等检查。日常需戒烟并避免接触粉尘,随访期间若出现咯血、胸痛等症状应立即复诊。治疗方案需由医生根据个体情况制定,不可自行决定是否手术。

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