手术治疗癫痫的安全性通常需要根据患者个体情况综合评估。对于药物难治性癫痫且病灶明确的患者，规范的手术治疗一般较为安全，但需严格掌握适应症和禁忌症。
1、适应症选择
约60%-80%的局灶性癫痫患者通过术前评估可明确致痫灶，这类患者术后癫痫控制率可达70%以上。术前需进行视频脑电图监测、磁共振成像、PET-CT等多模态评估，精准定位致痫灶是确保手术安全的关键。对于颞叶内侧癫痫等特定类型，手术效果尤为显著。
2、手术风险控制
现代神经外科技术如立体定向脑电图、神经导航系统可将手术并发症发生率控制在5%以下。常见风险包括短暂性神经功能缺损（1.5%-4%）、感染（小于2%）等，严重并发症如脑出血（0.5%-1%）发生率较低。术中神经电生理监测能有效保护重要功能区。
3、术后管理
规范的抗癫痫药物过渡方案可降低术后急性发作风险。术后1年保留期药物治疗后，根据脑电图复查结果逐步减药。约15%-20%患者可能出现术后心理适应问题，需配合神经心理康复治疗。
建议患者在三级甲等医院癫痫中心接受多学科团队评估，术后定期复查脑电图和血药浓度监测。对于儿童患者，早期手术干预可减少癫痫性脑损伤，但需考虑神经发育特殊性。术后驾驶等高风险行为的恢复需严格遵循医嘱，通常无发作2-3年后经评估方可恢复。