室间隔缺损是否需要手术治疗，通常需要根据缺损大小、症状严重程度以及是否出现并发症进行判断。常见的手术指征包括缺损较大、药物控制不佳的心力衰竭、肺动脉高压、主动脉瓣脱垂或反流以及婴儿期反复感染或发育迟缓等情况。
1、缺损较大
若室间隔缺损直径超过5毫米或存在大量左向右分流，可能导致心脏负荷过重，易引发呼吸困难、乏力等症状。此类情况通常无法自行闭合，需通过外科手术或介入封堵术修补缺损，避免心功能持续恶化。
2、药物控制不佳的心力衰竭
患儿出现喂养困难、多汗、呼吸急促等心力衰竭表现，且使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗效果不理想时，需尽早手术干预，防止心肌损伤加重。
3、肺动脉高压
缺损导致肺血流量长期增加可能引发肺动脉压力升高。若超声或心导管检查提示肺动脉压达到中重度水平，或出现活动后紫绀等艾森曼格综合征前期表现，需限期手术阻断异常分流。
4、主动脉瓣脱垂或反流
缺损靠近主动脉瓣时，血流冲击可能导致瓣膜脱垂或关闭不全。一旦超声发现中度以上主动脉瓣反流，即使无症状也建议手术，避免瓣膜结构进一步破坏。
5、婴儿期反复感染或发育迟缓
大型缺损患儿因心肺功能差，易发生肺炎等感染，且常伴有体重增长缓慢。若1岁内出现两次以上重症肺炎或明显生长落后，可考虑提前手术。
室间隔缺损的具体手术时机需由心血管专科医生综合评估。建议患者定期复查心脏超声、胸片等检查，监测心功能变化。一旦符合手术指征，应积极配合医生选择合适的手术方式，多数患者术后可获得良好预后。