视网膜脱落手术的成功率与风险通常与手术时机、视网膜脱离程度及类型、手术方式选择等因素相关。术后风险主要包括感染、再次脱落、视力恢复不理想等。及时手术和个体化治疗方案有助于提高成功率。
1、手术时机与视网膜状态
视网膜脱离后若能在1周内及时手术，成功率可达80%~90%。若脱离时间超过1个月，视网膜感光细胞可能出现不可逆损伤，导致视力恢复受限。若脱离范围累及黄斑区，术后中心视力可能难以完全恢复，需通过光学相干断层扫描评估视网膜结构完整性。
2、手术方式选择
巩膜扣带术通过外部加压封闭裂孔，适用于单纯性视网膜脱离，术后复发率约为10%~15%。玻璃体切除术可清除玻璃体牵拉，联合气体或硅油填充，适用于复杂性或增殖性病变，但可能并发白内障或继发性青光眼。微创25G/27G手术减少结膜损伤，但需根据裂孔位置选择内界膜剥除范围。
3、患者个体差异
高度近视患者因眼球轴长、玻璃体液化，术后再脱落风险增加12%~18%。糖尿病患者若存在增殖性视网膜病变，术中出血概率升高3倍。老年患者因晶状体混浊可能需联合超声乳化手术，但可能加重角膜内皮损伤。术前需通过眼B超、ERG评估视网膜功能储备。
术后需保持特定体位促进视网膜贴合，严格使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。术后3个月内避免高空飞行或潜水，防止眼内气体膨胀引发血管阻塞。定期复查眼底镜和视野检查，若出现闪光感、飞蚊症加重需警惕复发，必要时行激光加固治疗。