声带白斑不一定必须手术切除，需根据病变性质及癌变风险综合评估。多数情况下建议手术干预，但部分患者可能无需立即手术，需遵医嘱动态观察。
1、病理提示异常增生
若活检显示细胞存在中重度异型增生或癌变倾向，通常需手术切除。此时声带白斑可能为癌前病变，手术可防止病情进展并明确诊断。
2、保守治疗无效
对于经药物治疗3个月以上仍持续存在的白斑，尤其伴随声音嘶哑加重时，多需手术干预。常用药物包括头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗炎药，以及甘桔冰梅片等中成药。
3、病变范围较大
累及双侧声带或前联合的白斑，因易影响声门闭合及存在恶变风险，通常建议手术。术后需结合病理结果决定是否需放疗等辅助治疗。
建议发现声带白斑后及时进行电子喉镜和病理检查，明确病变性质。日常应避免吸烟、饮酒等刺激因素，定期复查声带情况。治疗方案需由耳鼻喉科医生根据病灶特点和患者个体情况制定，切勿自行决定是否手术。