肾上腺结节是否需要手术切除，通常需根据结节性质、大小、症状及是否具有功能进行综合判断。多数情况下，若结节无功能且良性，可能无需立即手术；若存在功能异常或恶性风险，则需考虑手术治疗。
1、功能性结节
若肾上腺结节分泌过多激素（如皮质醇、醛固酮或儿茶酚胺），引发高血压、低血钾、代谢异常等症状，通常建议手术切除。例如原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤，切除后可有效改善激素相关并发症。
2、恶性倾向结节
若影像学显示结节边界不清、短期内快速增大或伴有坏死，需高度怀疑肾上腺皮质癌或转移瘤，此时手术是首选治疗方案，必要时需扩大切除范围并配合后续治疗。
3、体积较大的结节
当结节直径超过4厘米，或存在周围组织压迫症状（如腰背部疼痛、腹部包块），即使无功能异常，也可能建议手术以降低恶性风险及缓解压迫。
4、无功能且良性小结节
对于直径小于3厘米、无激素分泌功能且影像学特征良性的结节，通常建议定期随访观察，每6-12个月复查肾上腺CT或MRI，监测其变化。
建议患者在发现肾上腺结节后，及时至内分泌科或泌尿外科就诊，完善激素检测及影像评估。医生会根据结节特征、患者年龄及基础疾病制定个体化方案，避免过度治疗或延误病情。随访期间若出现血压波动、电解质紊乱或结节增长，需重新评估手术指征。