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肾结石手术有哪些常见方式

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石手术的常见方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术以及开放手术等,需根据结石大小和位置选择。以下是具体分析:

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石,通过体外产生的高能冲击波聚焦于结石,使其碎裂后随尿液排出。该方式创伤小且恢复快,但对于质地坚硬的胱氨酸结石效果可能欠佳。

2、输尿管镜碎石术

采用直径约3毫米的软镜经尿道进入输尿管,利用激光或气压弹道将结石粉碎。适合输尿管中下段结石及部分肾盂结石,尤其对体外碎石失败者有效,术中可同时处理输尿管狭窄等并发症。

3、经皮肾镜取石术

在腰部建立直径约1厘米的通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石。适用于直径大于2厘米的肾结石、鹿角形结石或体外碎石无效者,但对凝血功能异常或严重肥胖患者需谨慎选择。

4、腹腔镜手术

通过腹部微小切口置入腹腔镜器械处理复杂结石,如合并肾盂输尿管连接部狭窄需同时整形的情况。该方式较传统开放手术创伤小,适用于部分解剖结构异常患者。

5、开放手术

仅在结石体积巨大、合并严重感染或多次微创手术失败时采用,通过切开肾脏或输尿管直接取石。随着微创技术发展,目前开放手术的应用已显著减少。

存在肾结石的患者应及时到泌尿外科就诊,通过超声、CT等检查评估结石情况。医生会根据结石大小、位置及肾功能制定个体化方案,术后需多饮水并定期复查,预防结石复发。

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