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射频消融术适用于哪些肝脏肿瘤

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

射频消融术通常适用于肝细胞癌、转移性肝肿瘤以及部分良性肝肿瘤等。具体适用情况需根据肿瘤性质、大小、位置及患者身体状况综合评估,建议在医生指导下选择治疗方案。

1、肝细胞癌

射频消融术是早期肝细胞癌的重要治疗手段,尤其适用于肿瘤直径≤3厘米的单发病灶。对于无法进行手术切除或肝功能较差的患者,该方法可通过高温热效应使肿瘤组织凝固坏死,具有创伤小、恢复快的优势。临床研究显示,其局部控制率与手术切除相近,但需确保肿瘤边缘有足够的安全范围。

2、转移性肝肿瘤

对于结直肠癌、乳腺癌等转移至肝脏的恶性肿瘤,若转移灶数量≤3个且最大径≤5厘米,可考虑射频消融。该技术能精准灭活病灶,尤其适合无法耐受二次手术的患者。需注意的是,肿瘤需距离大血管1厘米以上,以免热量被血流带走影响疗效。

3、部分良性肝肿瘤

肝血管瘤等良性肿瘤若直径>5厘米并伴有明显压迫症状,或存在破裂风险时,可选用射频消融治疗。该方法能有效缩小瘤体体积,改善腹胀、疼痛等症状。但对于无症状的小血管瘤,通常建议定期观察而非积极干预。

选择射频消融术前需完善增强CT或MRI检查,明确肿瘤血供情况与周围脏器关系。术后应遵医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测是否有局部复发或新发病灶。治疗方案的制定需由肝胆外科、影像科、肿瘤科等多学科团队共同讨论,结合患者肝功能、凝血功能等全身状况综合判断。

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