服用盐酸二甲双胍需注意的禁忌主要包括严重肾功能不全、代谢性酸中毒、严重心肺疾病、药物过敏史以及处于妊娠期或哺乳期等。用药前需明确自身情况，严格遵循医嘱。
1、严重肾功能不全
当患者存在肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m²或血肌酐水平异常升高时，可能因药物排泄受阻导致二甲双胍蓄积，增加乳酸酸中毒风险。此类患者需禁用该药物，并定期监测肾功能。
2、代谢性酸中毒
存在糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等代谢性酸中毒情况时，继续使用盐酸二甲双胍可能加重酸中毒症状，表现为呼吸深快、意识模糊等，需立即停药并接受急诊处理。
3、严重心肺疾病
如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等，可能因组织缺氧导致乳酸生成增加。此时使用二甲双胍可能干扰乳酸代谢，进一步升高乳酸水平，需谨慎评估后决定是否用药。
4、药物过敏史
对二甲双胍或辅料成分过敏者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。若既往用药后出现类似症状，需及时告知医生并更换其他降糖方案。
5、妊娠期或哺乳期
目前尚无充分证据证明该药物对胎儿的安全性，孕妇需禁用。哺乳期妇女也需权衡利弊，避免药物通过乳汁影响婴儿发育。
需注意，用药期间应定期监测肝肾功能、血糖及乳酸水平。若出现恶心、呕吐、腹痛等疑似乳酸酸中毒症状，或发现血糖控制不佳，需立即就医调整治疗方案。切勿自行增减药量或与其他降糖药联用未经验证的组合。