不宜服用盐酸氟西汀的患者通常包括对该药物过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者、存在严重肝肾功能不全者以及有癫痫或惊厥病史的人群，需遵医嘱谨慎用药。
1、对药物过敏者
盐酸氟西汀的主要成分可能引发过敏反应，例如皮疹、瘙痒或呼吸困难等。若既往使用该药后出现过敏症状，应立即停药并就医处理。
2、服用单胺氧化酶抑制剂者
同时使用单胺氧化酶抑制剂（如异卡波肼、苯乙肼）可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、肌阵挛和精神状态改变。两类药物需间隔至少14天使用。
3、严重肝肾功能不全者
药物代谢可能因肝肾衰竭而受阻，导致血药浓度升高，增加心律失常或癫痫发作风险。此类患者需调整剂量或选择替代治疗。
4、癫痫或惊厥病史者
盐酸氟西汀可能降低癫痫发作阈值，诱发抽搐。必要时应配合抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸钠）并严密监测。
存在抑郁或双向情感障碍的儿童青少年需谨慎评估，因此类药物可能增加自杀倾向。孕妇及哺乳期妇女也需权衡利弊，避免影响胎儿发育。用药期间出现异常反应应及时就诊调整方案。