盐酸利多卡因作为局部麻醉药和抗心律失常药，常见的副作用主要包括神经系统反应、心血管系统反应、过敏反应、消化系统反应以及其他系统反应。具体副作用因人而异，与药物剂量、给药方式及个体差异有关。
1、神经系统反应
部分患者用药后可能出现头晕、嗜睡、耳鸣等症状，大剂量使用可能引发肌肉震颤或惊厥。这是由于药物抑制中枢神经系统神经元钠离子通道，影响神经传导所致。
2、心血管系统反应
过量使用可能导致心率减慢、血压下降甚至心脏骤停。利多卡因通过阻断心肌细胞钠通道，可能抑制心脏传导系统，尤其在血药浓度过高时会加重心脏毒性。
3、过敏反应
少数患者可能出现皮疹、皮肤瘙痒等局部过敏症状，严重时可发生喉头水肿或过敏性休克。这与个体对酰胺类局麻药的超敏反应相关，需立即停药处理。
4、消化系统反应
使用后可能引发恶心、呕吐等胃肠道不适，多与药物直接刺激或中枢抑制作用相关，通常症状较轻且呈暂时性。
5、其他系统反应
包括视力模糊、口周麻木等感觉异常，偶见呼吸抑制等严重不良反应，多见于椎管内麻醉或静脉给药时。
使用盐酸利多卡因需严格遵循医嘱，控制给药剂量和速度。出现心悸、呼吸困难等严重反应时，应立即停药并就医处理。禁止自行调整用药方案，肝肾功能不全者需谨慎使用，用药期间注意监测生命体征。