腮腺瘤是否需要手术以及能否保守治疗，通常需要根据肿瘤性质、生长速度及症状等因素综合判断。大多数情况下以手术治疗为主，但部分良性肿瘤在特定条件下可暂时观察。
腮腺瘤分为良性和恶性两大类，其中良性肿瘤约占80%。对于体积较小、生长缓慢且无症状的良性腮腺瘤，若患者存在手术禁忌或强烈拒绝手术，可在密切随访下暂时观察。但需每3-6个月进行超声或MRI检查，监测肿瘤是否出现体积增大超过20%、边界模糊、出现疼痛或面神经麻痹等恶变迹象。若随访期间出现上述变化，仍需及时手术干预。
恶性肿瘤或生长较快的良性肿瘤需尽早手术切除，通常采用保留面神经的腮腺浅叶或全叶切除术。对于直径超过3cm的腮腺混合瘤，即使为良性也建议手术，因其长期存在可能增加恶变风险至5%-10%。术后需根据病理结果决定是否辅助放疗，尤其针对高度恶性肿瘤如黏液表皮样癌或腺样囊性癌。
建议发现腮腺区包块后尽早就诊口腔颌面外科，通过细针穿刺活检或影像学检查明确性质。治疗方案的制定需结合患者年龄、身体状况、肿瘤位置等因素，不建议自行选择保守治疗。术后患者需注意保持切口清洁，避免咀嚼硬物，并按医嘱进行面部肌肉功能锻炼。