软骨瘤是否需要手术治疗通常需结合其性质、部位及症状等综合判断，并非所有情况都必须手术。多数良性软骨瘤若未引发症状或功能障碍，一般可随访观察，而存在恶变风险或已影响正常活动时则需考虑手术干预。
1、无症状良性软骨瘤
对于体积较小、生长缓慢且未引起疼痛或压迫周围组织的良性软骨瘤，通常无需立即手术。这类肿瘤恶变概率较低，定期通过X线、CT等影像学检查监测其变化即可。患者只需避免患处过度负重或外伤，减少刺激肿瘤生长的风险。
2、症状性软骨瘤
若肿瘤导致持续性疼痛、病理性骨折或压迫神经血管结构，则需手术治疗。例如长骨内生软骨瘤合并骨折时，需手术刮除病灶并植骨修复缺损；位于手、足等部位的肿瘤若影响关节活动，可通过病灶切除恢复功能。术后需配合康复训练以促进肢体功能恢复。
3、可疑恶变软骨瘤
当影像学显示肿瘤边界不清、骨皮质破坏或短期内快速增大，提示可能存在恶变倾向时，应尽早手术切除并进行病理检查。广泛切除病灶可降低局部复发风险，必要时需结合术中冰冻病理结果调整手术范围。
软骨瘤的具体治疗方案需由骨科医生根据肿瘤部位、生长速度和患者个体情况综合评估。建议患者每6-12个月复查影像学，若出现疼痛加剧、肿块增大或活动受限等情况应及时就诊。日常需避免患处遭受外力撞击，保持适度运动以维持关节灵活性，但需注意避免高强度负重活动。