乳腺囊肿通常不需要必须手术切除，大多数情况下可以通过定期观察或非手术方式处理。具体是否手术需根据囊肿性质、症状以及是否存在恶变风险综合判断。
1、无症状小囊肿
直径小于3厘米且超声显示囊壁光滑、无实性成分的单纯性囊肿，一般建议每6-12个月复查乳腺超声。这类囊肿癌变率低于1%，观察期间需注意避免乳房外伤，穿着合适内衣减少压迫。
2、有症状囊肿
直径超过3厘米或引起持续性疼痛的囊肿，可进行超声引导下细针穿刺抽吸。抽吸后约30%病例可能复发，对于反复发作的囊肿，可考虑注射硬化剂治疗，临床数据显示硬化治疗有效率可达70%-85%。
3、复杂性囊肿
超声显示囊液浑浊、囊壁增厚超过0.5mm或存在分隔的囊肿，需进行穿刺活检。约4%-10%的复杂性囊肿可能存在不典型增生，若病理提示细胞异型，则需手术切除并行术中快速病理检查。
4、疑似恶变囊肿
影像学检查显示囊肿伴钙化、血流丰富或实性成分快速增大时，需行空心针穿刺活检。若确诊为恶性病变，需根据肿瘤分期选择保乳手术或乳房全切术，术后配合放疗、内分泌治疗等综合方案。
建议乳腺囊肿患者每3-6个月进行乳腺专科复查，完善乳腺超声和钼靶检查。日常应保持规律作息，控制雌激素摄入，避免使用含雌激素的保健品。若囊肿短期内体积增大超过20%、出现乳头溢血或皮肤橘皮样改变，应及时就医进行多学科会诊。