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人工晶体植入术有哪些适应症和禁忌症

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

人工晶体植入术的适应症主要包括白内障、高度近视等屈光矫正需求,以及无晶体眼等情况;禁忌症涉及眼部活动性炎症、严重角膜病变等。具体是否适合手术需由医生根据个体情况评估。

1、白内障

白内障是晶状体混浊导致视力下降的常见疾病。当患者因白内障影响日常生活,且药物无法改善时,可通过手术摘除混浊晶状体并植入人工晶体,恢复透明屈光介质。术后多数患者视力可显著提升,尤其适用于成熟期或过熟期白内障。

2、高度近视

对于角膜厚度不足或近视度数超过1200度的患者,激光手术存在局限性。有晶体眼人工晶体植入术可在保留自身晶状体的情况下,在前房或后房植入特制镜片,改变屈光状态。这种方式矫正范围可达1800度,且具有可逆性,适合对视觉质量要求较高的人群。

3、无晶体眼

常见于白内障术后未植入晶体、外伤性晶状体脱位或先天性晶状体缺失。二期人工晶体植入能有效改善无晶体状态导致的超高度远视(约+10D至+12D),需根据囊膜完整性选择前房型或后房型晶体,必要时联合囊袋张力环植入。

1、活动性眼内炎

急性葡萄膜炎、感染性角膜炎等炎症活动期,手术可能加重炎症反应,导致眼内炎扩散。需先使用抗生素和糖皮质激素控制感染,待炎症静止3个月后再评估手术可行性。化脓性眼内炎患者禁忌任何内眼手术。

2、严重角膜病变

角膜内皮细胞计数低于800个/mm²、大泡性角膜病变或角膜基质混浊超过50%时,手术操作可能引发角膜失代偿。此类患者需优先考虑角膜移植,术后观察1年以上再评估晶体植入条件,必要时选择前房型晶体。

3、未控制的青光眼

眼压持续高于21mmHg会加剧术后炎症反应,增加黄斑水肿风险。需先通过药物、激光或滤过手术控制眼压至安全范围,特别是原发性闭角型青光眼患者,应先行周边虹膜切除解除房角阻滞,再考虑晶体植入。

该手术需在专业眼科机构进行完善术前检查,包括角膜地形图、内皮细胞计数、眼轴测量和眼底评估。术后应按医嘱使用抗生素眼液,避免揉眼和剧烈运动,定期复查眼压和晶体位置。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压应低于140/90mmHg。

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