桡骨远端骨折是否需要手术，通常需要根据骨折类型、移位程度以及患者个体情况综合判断。大部分患者可通过保守治疗恢复，但部分情况需手术干预。
1、稳定性骨折
无明显移位或轻度移位的稳定性骨折，通常采用手法复位后石膏或夹板外固定。此类骨折复位后位置容易维持，保守治疗即可达到愈合标准，一般4-6周后开始功能锻炼。
2、严重移位骨折
当骨折端移位超过2毫米、关节面塌陷超过2毫米或存在明显成角畸形时，需手术复位内固定。克氏针、钢板螺钉等内固定方式可恢复关节面平整度，预防创伤性关节炎发生。
3、粉碎性骨折
涉及关节面的粉碎性骨折常需切开复位钢板内固定，必要时联合植骨术。此类骨折稳定性差，保守治疗易导致畸形愈合，手术可重建桡骨长度和腕关节结构。
存在开放性伤口、合并神经血管损伤或伴有严重骨质疏松的患者，需根据具体情况选择外固定支架或特殊内固定装置。术后需定期复查X线评估愈合情况，并在康复治疗师指导下进行循序渐进的关节活动度训练。建议患者及时至骨科专科就诊，通过CT三维重建等检查明确骨折细节，由医生制定个体化治疗方案。